В рамках проекта «Школа особенных семей» состоялась онлайн-встреча с Анатолием Андреевичем Аникиным, инструктором по адаптивной физической культуре, работающим с детьми с ДЦП и тяжелыми двигательными нарушениями. Формат встречи был практическим: специалист подробно отвечал на вопросы родителей и делился профессиональными наблюдениями из многолетней практики.

Реабилитация начинается с понимания диагноза и возраста

Говоря о выборе упражнений и целей реабилитации, Анатолий Аникин подчеркнул, что в основе всегда лежит степень нарушения и возраст ребенка.

«Первое, что мы должны понять, — это степень нарушения. Именно от нее сразу становится ясно, на что мы делаем акцент и какие направления вообще возможны», — пояснил эксперт.

Ранний старт реабилитации, по его словам, во многом определяет будущие возможности ребенка.

«Если ребенок приходит в год — это один разговор. Если он пришел в семь лет и до этого с ним практически не занимались — возможности уже совсем другие», — отметил Аникин.

При этом специалист отдельно остановился на командной работе.

«Не бывает так, что одна методика работает сама по себе. Только комплекс. Мы обязательно должны работать вместе с неврологом, логопедом, дефектологом, нейропсихологом», — подчеркнул специалист.

Почему нельзя работать только с «физикой»

Отдельный блок встречи был посвящен связи двигательной активности и работы мозга. По словам Аникина, разрывать эту связь — одна из главных ошибок.

«Если родители выбирают работать только по физике и не заниматься развитием интеллекта, это большое заблуждение», — пояснил эксперт. «Физическая активность стимулирует мозг, а мозг в ответ формирует движение тела», — добавил он.

Ребенок, подчеркнул специалист, должен быть включен в процесс.

«Ребенок должен хотя бы на 20–30 процентов быть включенным. Слышать инструктора, понимать, что с ним делают», — рассказал Аникин.

Работа со спастикой: без рывков и спешки

Отвечая на вопросы о спастике, инструктор подчеркнул, что главная опасность — резкие движения. «Спастика — как пружина. Резко дернешь — она тут же сократится обратно», — объяснил специалист.

Наиболее эффективными он назвал упражнения в положении лежа.

«Когда ребенок лежит, на него не действует сила гравитации. Мышцы расслабляются, и мы можем спокойно работать на растяжку», — пояснил Аникин.

Для закрепления результата используются укладки. «Ребенка растянули — потом уложили, и он может 20–30 минут лежать в состоянии покоя», — отметил эксперт.

Нагрузка и выносливость важнее возраста

По словам инструктора, родители часто ориентируются на возраст ребенка, тогда как ключевым показателем является выносливость.

«Можно позаниматься полчаса в хорошем темпе, а можно и два часа — все зависит от выносливости», — рассказал Аникин.

Даже пассивная реабилитация требует от ребенка больших ресурсов. «Ребенок должен концентрироваться, перерабатывать ощущения, осознавать, что с ним происходит. Это огромная работа», — пояснил специалист.

Если нагрузка подобрана неправильно, интерес к занятиям теряется. «Когда ребенку слишком тяжело, он начинает нервничать, плакать, и интерес пропадает», — отметил эксперт.

Домашние упражнения: коротко и регулярно

Инструктор отметил, что большие комплексы домашних заданий редко работают. «Если родителям дают список из 10–15 упражнений, они их делать не будут», — сказал Аникин.

Оптимальный вариант — минимальный, но регулярный объем. «Два–три упражнения по 7–8 минут в день дадут больше эффекта, чем длинное занятие раз в неделю», — пояснил специалист.

В качестве базы он выделил работу с мышцами брюшного пресса.

«Пресс — это основа. Он нужен для сидения, стояния, ходьбы и даже пищеварения», — отметил эксперт.

При этом любые домашние упражнения должны подбираться вместе со специалистом. «Родитель может не заметить проблему с тазобедренными суставами и навредить ребенку», — предупредил Аникин.

Почему происходят «откаты» навыков

Откаты, подчеркнул специалист, чаще всего связаны не с «плохой реабилитацией», а с внешними факторами.

«Самый частый вариант — ребенок заболел. Две-три недели без занятий, и мы видим откат», — рассказал Аникин.

Еще одна причина — переохлаждение после занятий. «После бассейна нельзя сразу выбегать на улицу. Нужно дать организму прийти в себя», — пояснил эксперт.

Также негативно влияет переутомление. «Если ребенок слишком много занимается, нервная и мышечная системы истощаются», — отметил специалист.

Вертикализация и ходьба: индивидуальный подход

Отдельно Анатолий Аникин остановился на теме ходьбы. «Не всем детям показана самостоятельная ходьба», — подчеркнул эксперт.

В некоторых случаях безопаснее ходить с поддержкой взрослого.

«Для детей с тяжелыми интеллектуальными нарушениями самостоятельная ходьба может быть просто опасной», — пояснил Аникин.

При этом вертикализация остается обязательной частью реабилитации. «Ребенок должен стоять. Не только лежать и сидеть», — отметил специалист.

Методика «Адели»: возможности и ограничения

Говоря о занятиях в костюме «Адели», инструктор подчеркнул, что методика подходит не всем. «Костюм — очень сложный. Ребенок должен быть достаточно выносливым», — рассказал Аникин.

Существуют и противопоказания. Например, при психических нарушениях и РАС в костюме заниматься нельзя.

Основной эффект занятий — рост выносливости. «Первое, что вы увидите, — ребенок сможет дольше ходить за руку и меньше уставать», — отметил специалист.

Нормальной реакцией после занятия он назвал усталость.

«Ребенок должен устать — это нормально. А вот сильное перевозбуждение — сигнал, что нагрузку нужно снижать», — подчеркнул Аникин.

Реализация проекта поддержана Фондом президентских грантов